原創 2016-07-25 內鏡專委會 上海市中西醫結合學會內鏡專委會

隨着我國經濟的飛速發展和內鏡技術的普及，診療人數與日俱增。由於內鏡價格昂貴，內鏡器械數量與受檢患者數量之間的矛盾極爲突出，造成內鏡清洗消毒時間不足。如果內鏡清洗消毒不徹底和交叉感染，將導致醫源性感染的發生，將使內鏡高水平消毒面臨嚴峻的挑戰。

●國家發佈相關規範性文件：

[1]衛生部發布衛醫發（2004）100號《內鏡清洗消毒技術操作規範（2004年版）》。

[2]衛生部醫管司發佈（2011）151號《內鏡與微創器械消毒滅菌質量評價指南（試行）》。

[3]國家質量監督檢驗檢疫總局與國家標準化管理委員會共同發佈GB30689-2014《內鏡自動清洗消機衛生要求》。

[4]衛生部與國家標準化管理委員會共同發佈GB5749-2006《生活飲用水衛生標準》。

●規範性文件安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反覆抽吸活檢孔道；全管道灌流器接50 毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；用吸引器吸乾活檢孔道的水分並擦乾鏡身[1、2]。

●圖文解釋

*水質要求：無鐵鏽、污垢或其他雜質的自來水。

1、管道塞用於清洗時堵住鉗子管道口的開口，送氣、送水和吸引活塞的開口，將管道塞的鉗子管道開口的閥蓋安裝至鉗子管道口後，將管道塞的活塞插頭安裝在送氣送水吸引活塞上，將鉗子管道開口閥蓋安裝至鉗子管道口。

2、灌流管有一項送氣送水管道、鉗子管道和吸引管道注入洗滌液、消毒液、水和酒精，以及向管道內送入氣體和排出液體，安裝全管道灌流器是對內鏡內部進行充分的沖洗和消毒。

3、將灌流管的接口插頭接至光導上的送氣送水接頭。

4、然後將灌流管的吸引管道管安裝至光導接口的吸引接頭，把灌流管的吸引口進入洗滌液中。

5、用注射器反覆用水對吸引管道和送氣/送水管道進行沖洗。然後用注射器對吸引管道和送氣/送水管道內注入空氣，直至管道內水分排出。

(二)將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗乾淨並擦乾[1、2]。

●圖文解釋

1、送氣/送水按鈕、吸引按鈕和鉗子管道開口閥的清洗。

2、用管道清洗刷在流動水下反覆刷洗送氣/送水按鈕、吸引按鈕和鉗子管道開口閥，直至清除碎屑乾淨爲止。

●規範性文件

(三)內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用後，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，清洗後並擦乾[1、2]。

●圖文解釋

爲避免內鏡附件因清洗滅菌不徹底而引發交叉感染，推薦使用一次性產品。如符合重複使用規定的附件應進行滅菌處理。

●規範性文件

(四)清洗紗布應當採用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒[1、2]。

●圖文解釋

內鏡專用刷和短毛刷一用一消毒。爲避免因清洗消毒不徹底而引發交叉感染，推薦使用一次性產品。