內鏡清洗消毒與管理
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2014年08月31日
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據瞭解，目前我國各大醫院一般存在患者多，內鏡少，使用頻繁，消毒不徹底等情況，因此避免因內鏡清洗消毒不徹底而造成的交叉感染及醫療糾紛，加強對內鏡清洗消毒與管理是必須的。
強化管理措施
加強職業素質教育，完善各項制度及規範落實：①完善內鏡室管理制度，內鏡室消毒隔離制度以及內鏡室清洗消毒人員防護制度並認真執行。②組織內鏡清洗消毒人員認真學習《內鏡清洗消毒技術操作規範》，並嚴格執行，感染科定期檢查，發現違反操作規程嚴格處理。③內鏡室清洗消毒人員必須參加省市組織的內鏡清洗消毒工作專職人員培訓班，並且定期進行醫院感染學、消毒滅菌知識培訓、授課，使內鏡室清洗消毒人員明確內鏡清洗消毒的重要性，加強責任心，提高道德素養。
規範清洗流程徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵：由於內鏡管道尤其是軟式內鏡設計很複雜，管道細，尤其是送氣、送水管道更細，很難刷洗至內部管道的各個表面。初次清洗不好，污物累積，清洗更難，且堵塞管道，影響醫師操作。因此，術後及時、徹底的清洗非常重要。清洗程序嚴格按衛生部的方法，即流動水徹底沖洗；多酶清洗，多酶洗液應每次更換，不得重複使用。
強化消毒管理，嚴防交叉感染：內鏡檢查治療是一種侵入性操作，所以消毒工作成爲質量管理的重點。嚴格按《內鏡清洗消毒操作規範》對內鏡進行消毒浸泡。消毒液，我院採用2%戊二醛原液，確保消毒時間，胃鏡、腸鏡消毒時間10分鐘，支氣管鏡20分鐘，乙肝等患者消毒時間>45分钟，灭菌内镜及附件消毒时间>10小時。各種無菌容器、敷料、器械高壓滅菌，按規定時間更換。
加強環境管理及內鏡消毒滅菌效果監測：內鏡室保持清潔整齊，空氣流通，區域劃分明確。每日地面桌椅用250mg/L健之素擦拭，如被血跡、分泌液污染，則用1000mg/L健之素擦拭；紫外線燈消毒室內1小時；室內空氣每月進行生物學監測；消毒後的內鏡每季度進行生物學監測；滅菌後的內鏡每月進行生物學監測，並做好監測記錄。消毒後的內鏡合格標準爲：細菌總數<20cfu/件，滅菌後的內鏡合格標準爲無菌檢測合格。
關於內鏡清洗消毒工作展望
成立內鏡診療及清洗消毒中心。由於內鏡比較貴重，
由各科室自行管理，很不規範，如內鏡中心成立，使各科內鏡室由醫院集中管理，使用後的內鏡由清洗消毒中心專業人員統一清洗消毒，這樣可以使內鏡及內鏡清洗基礎設施相對集中，既可以提高內鏡的使用週轉率，減少清洗消毒設施配置，降低成本，又能便於管理，保證消毒質量，預防院內感染髮生。
總之，內鏡清洗消毒的規範化管理，是使內鏡消毒滅菌達到有效性和安全性的保證。
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